医保异地结算的问题，各个地方要学会算大账，不能盯着某一项看“是否吃亏”。有些担忧，完全可以通过政策设计来化解

　　异地就医直接结算，这个期盼已久的梦想离老百姓更近了。人力资源和社会保障部、财政部近日发布通知，明确了异地就医直接结算的时间表：今年底基本实现医保全国联网，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。

　　不少人曾深受医保“划疆而治”之苦： 跨省就医，先要开转诊证明；就医费用，必须提前筹措、预先垫付；最终从医保报销，短则数月、长则跨年，其间少不了一遍遍跑腿往返。不同地方，纳入医保的药品不同、诊疗项目不同，也让就医者纠结：就医地医保目录中的药品，有时却不在参保地的目录之中，想治病，不能不用药，用了药，却无法报销。更有许多随儿女在异地生活的退休老人，哪怕已取得生活所在地户口，看病吃药的费用仍必须回原工作地报销，一年年辛苦奔波，平添许多麻烦。随着人员流动日益频繁，这一矛盾越来越突出。

　　医疗保险“全国漫游”究竟难在哪儿？不是难在技术支持。社会保障卡持卡人已超过9亿。有关机构早已论证过，提高包括医疗保险在内的社保“便携性”，在技术上不存在解决不了的问题。也不是难在制度安排。在国际上，全国统筹是主流，可提供大量的政策借鉴。

　　医保“全国漫游”难，主要难在平衡各地利益。目前各地在医保的缴费年限、缴费比例、享受待遇方面有很大差别。异地就医直接结算，实际上涉及“参保地”与“就医地”间利益的重新调整。优质医疗资源集中的地方担心，如果“全国漫游”，经济欠发达地区的人得了大病，可能会堆涌到医疗条件好、报销水平高的地方。异地生活的退休老年人不缴费，医疗支出又相对较高，倘若看病报销都集中在就医地，就医地肯定吃不消。正因如此，提起异地就医直接结算，经济发